جراحی بینی ترمیمی چیست؟
عمل ترمیمی بینی جراحی‌ای است که پس از عمل اولیه برای اصلاح مشکلات باقیمانده یا بازگرداندن عملکرد و زیبایی بینی انجام می‌شود. این مشکلات ممکن است شامل نامتقارن بودن بینی، فرو رفتگی یا برآمدگی‌های ناخواسته، اختلال در تنفس یا تغییر شکل بینی پس از گذشت زمان باشد. در بیماران دکتر حسنانی مواردی مانند فرورفتگی منگنه‌ای بینی (مثل تصویر زیر)، قوز کاذب، تخریب اسکلت بینی، شکست در ناحیه پل بینی، افتادگی نوک بینی و حتی انحراف مجدد دیده شده که نیازمند ترمیم دقیق بوده است.
این نوع جراحی پیچیده‌تر از عمل اولیه است زیرا ساختار بینی قبلاً تغییر یافته و بافت‌های اسکار شکل گرفته‌اند. جراح باید با دقت بسیار زیاد عمل کند و در بسیاری موارد از پیوند غضروفی برای بازسازی قسمت‌های آسیب‌دیده استفاده نماید. انتخاب جراح باتجربه در این مرحله اهمیت ویژه‌ای دارد تا مشکلات پیشین برطرف شوند و نتیجه‌ای طبیعی و پایدار حاصل شود.
جراحی بینی ترمیمی با نام‌های دیگری نیز شناخته می‌شود که همگی به یک مفهوم اشاره دارند. یکی از رایج‌ترین این نام‌ها «رینوپلاستی ثانویه» است که به معنای انجام جراحی بینی برای بار دوم یا بیشتر است. این اصطلاح بیشتر در متون علمی و بین‌المللی به کار می‌رود و نشان می‌دهد که جراحی برای اصلاح نتیجه عمل قبلی انجام می‌شود.
گاهی نیز از اصطلاحاتی مانند «جراحی اصلاحی بینی» یا «عمل بینی ثانویه» استفاده می‌شود که هر دو همان هدف را دنبال می‌کنند. این نام‌ها بر جنبه اصلاحی عمل تأکید دارند و بیانگر تلاش جراح برای برطرف کردن مشکلات ظاهری یا عملکردی باقیمانده از جراحی قبلی هستند.
قبل از عمل ترمیمی بینی
قوز کاذب وسط بینی: این حالت زمانی ایجاد می‌شود که نوک بینی دچار افتادگی شده و باعث می‌شود قسمت بالاتر از نوک بینی (ناحیه سوپراتیپ) برجسته‌تر به نظر برسد و ظاهری شبیه به قوز ایجاد کند. در واقع این یک قوز استخوانی واقعی نیست، بلکه یک خطای دید ناشی از افتادگی نوک بینی است.
افتادگی شدید نوک بینی: به وضعیتی گفته می‌شود که نوک بینی به سمت پایین متمایل است و زاویه مناسبی با لب بالا ندارد. این مشکل که می‌تواند ناشی از ضعف غضروف‌های نوک بینی یا جراحی ناموفق قبلی باشد، باعث می‌شود بینی بلندتر و مسن‌تر به نظر برسد.
تنفس سخت: این یک مشکل عملکردی است و زمانی رخ می‌دهد که مسیر عبور هوا در یک یا هر دو حفره بینی مسدود شود. دلایل آن می‌تواند شامل انحراف تیغه بینی، جمع‌شدگی پره‌های بینی (پینچینگ) یا تخریب ساختارهای داخلی بینی در اثر جراحی قبلی باشد.
جمع‌شدگی دو طرف بینی (پینچینگ): این عارضه که به آن “بینی گیره‌ای” هم گفته می‌شود، به فرورفتگی یا فشرده به نظر رسیدن پره‌های بینی اشاره دارد. پینچینگ معمولاً به دلیل برداشتن بیش از حد غضروف در جراحی اولیه رخ می‌دهد که باعث ضعف دیواره‌های کناری بینی و تنگ شدن راه هوایی می‌شود.
تخریب اسکلت بینی: این عبارت به آسیب شدید و کلی به ساختار استخوانی و غضروفی بینی اشاره دارد که چارچوب اصلی آن را تشکیل می‌دهند. این تخریب، که معمولاً نتیجه جراحی‌های تهاجمی و ناموفق قبلی است، می‌تواند منجر به تمام مشکلات ذکر شده در بالا (افتادگی نوک، قوز کاذب، پینچینگ و مشکلات تنفسی) شود.
بعد از عمل ترمیمی بینی نزد دکتر حسنانی
بینی متقارن: متقارن بودن این معناست که دو طرف بینی از نظر ظاهری یکسان و هماهنگ هستند و هیچ‌گونه کجی یا عدم توازنی در آن دیده نمی‌شود.
بدون قوز: برآمدگی روی پل بینی (که به آن قوز یا هامپ گفته می‌شود) با موفقیت برداشته شده و یک خط صاف و یکنواخت از بالای بینی تا نوک آن ایجاد شده است.
طبیعی و نچرال: شکل نهایی بینی با سایر اجزای صورت تناسب دارد و حالت مصنوعی یا “عملی” ندارد. زوایای بینی و اندازه آن به شکلی اصلاح شده که کاملاً نچرال به نظر برسد.
تنفس کاملاً راحت: علاوه بر زیبایی، مشکلات تنفسی بیمار نیز برطرف شده و مسیرهای هوایی بینی باز و بدون انسداد است.
چه کسانی کاندید جراحی بینی ترمیمی نیستند؟
دکتر حسنانی بیمارانی را که تنها به دلیل ایرادات جزئی و کم‌اهمیت متقاضی عمل ترمیمی بینی هستند، از انجام این جراحی منصرف می‌کند. به اعتقاد او، در چنین شرایطی خطرات و عوارض احتمالی جراحی می‌تواند بیشتر از مزایای آن باشد و نتیجه نهایی رضایت‌بخش نباشد. این رویکرد باعث می‌شود بیمارانی که واقعاً نیازی به جراحی ندارند، از تصمیم عجولانه پرهیز کنند.
او تأکید دارد که عمل ترمیمی باید زمانی انجام شود که ایراد بینی تأثیر واضحی بر ظاهر یا عملکرد تنفسی گذاشته باشد. این نگاه مسئولانه موجب می‌شود نتایج جراحی‌ها طبیعی‌تر باشد و احتمال بروز مشکلات بعدی کاهش یابد.
انتخاب جراح ماهر برای عمل ترمیم!
مهارت جراح نقش تعیین‌کننده‌ای در موفقیت عمل ترمیمی بینی دارد و دکتر حسنانی با تجربه بالای خود در این زمینه نمونه‌ای برجسته از چنین جراحی است. او با بررسی دقیق ساختار باقیمانده بینی و استفاده از روش‌های علمی، بهترین شیوه را برای اصلاح ایرادات انتخاب می‌کند. تجربه او در بیش از دوازده هزار جراحی موفق باعث شده بتواند میزان لازم تقویت غضروف و بازسازی ساختار بینی را به‌درستی تشخیص دهد تا نتیجه‌ای زیبا و عملکردی به دست آید.
دکتر حسنانی با بهره‌گیری از تکنیک‌های پیشرفته مانند پیوند غضروفی و طراحی دقیق فرم بینی، نتایجی پایدار و طبیعی ایجاد می‌کند. مهارت او ریسک بروز مشکلاتی مانند نامتقارنی، فرورفتگی یا اختلال تنفسی را به حداقل می‌رساند. انتخاب جراحی با تجربه و مهارت دکتر حسنانی این اطمینان را به بیمار می‌دهد که نتیجه ترمیمی متناسب با چهره و ماندگار خواهد بود.
هرگونه قضاوت یا اقدام، تا یک سال ممنوع!
هرگونه قضاوت درباره شکل بینی یا تصمیم‌گیری برای انجام عمل ترمیمی پیش از سپری شدن یک سال از عمل قبلی توصیه نمی‌شود. در این مدت، بافت‌های بینی همچنان در حال ترمیم و تغییر هستند و نتیجه نهایی عمل اولیه به‌طور کامل نمایان نشده است. قضاوت زودهنگام ممکن است باعث تصمیم‌های عجولانه و غیرضروری شود که نه‌تنها نتیجه بهتری نمی‌دهد بلکه احتمال بروز عوارض را افزایش می‌دهد.
به همین دلیل دکتر حسنانی به بیمارانی که کمتر از یک سال از عمل قبلی‌شان گذشته باشد، مشاوره جراحی ارائه نمی‌دهد. این رویکرد کمک می‌کند تصمیم‌گیری بر اساس شکل پایدار و واقعی بینی انجام شود و احتمال موفقیت عمل ترمیمی افزایش یابد. چنین صبری در نهایت باعث رضایت بیشتر بیمار و کاهش نیاز به اصلاحات مکرر خواهد شد.
رفع مشکلات تنفسی با عمل ترمیمی
عمل بینی ترمیمی تنها برای اصلاح ظاهر انجام نمی‌شود، بلکه می‌تواند به بهبود مشکلات تنفسی نیز کمک کند. در برخی بیماران، عمل اولیه باعث تنگی راه هوایی، انحراف تیغه بینی یا ضعف دریچه‌های بینی شده است که تنفس را دشوار می‌کند. در جراحی ترمیمی، این مشکلات با بازسازی اسکلت بینی، اصلاح انحراف و تقویت غضروف‌ها برطرف می‌شوند تا جریان هوا به حالت طبیعی بازگردد.
دکتر حسنانی در عمل‌های ترمیمی توجه ویژه‌ای به عملکرد تنفسی دارد و تلاش می‌کند علاوه بر زیبایی، کیفیت زندگی بیمار را نیز بهبود بخشد. او با استفاده از تکنیک‌های تقویت غضروف و بازسازی دریچه‌های داخلی و خارجی بینی، شرایطی فراهم می‌کند که بیمار پس از عمل علاوه بر چهره‌ای متناسب، تنفس راحت‌تری داشته باشد.
ترمیم با غضروف دنده
ترمیم بینی با غضروف دنده در مواردی انجام می‌شود که ساختار غضروفی بینی به‌شدت آسیب دیده یا حجم کافی برای بازسازی وجود نداشته باشد. این روش معمولاً برای بیمارانی لازم است که عمل‌های متعدد انجام داده‌اند، غضروف تیغه بینی و گوش آن‌ها قبلاً برداشته شده یا دچار تخریب شدید اسکلت بینی هستند. استفاده از غضروف دنده به جراح امکان می‌دهد چارچوب محکمی برای بینی بسازد و مشکلاتی مانند فرورفتگی، افتادگی نوک یا انحراف شدید را اصلاح کند.
برداشت غضروف از دنده معمولاً تأثیر قابل‌توجهی بر شکل ظاهری قفسه سینه ندارد. برش کوچکی روی پوست قفسه سینه ایجاد می‌شود و قطعه مورد نیاز غضروف با دقت برداشته می‌شود تا آسیبی به عملکرد دنده وارد نشود. جای زخم به مرور محو می‌شود و از نظر زیبایی مشکلی ایجاد نمی‌کند. این روش اگر توسط جراح باتجربه انجام شود، ایمن است و می‌تواند نتیجه‌ای طبیعی و پایدار برای بیمار به همراه داشته باشد.
مقایسه غضروف دنده و غضروف گوش برای ترمیم بینی
غضروف دنده و غضروف گوش هر دو در جراحی ترمیمی بینی کاربرد دارند، اما انتخاب میان آن‌ها به میزان و نوع بازسازی مورد نیاز بستگی دارد. غضروف گوش نرم‌تر و انعطاف‌پذیرتر است و معمولاً برای اصلاحات جزئی مانند تقویت نوک بینی یا ترمیم‌های ظریف استفاده می‌شود. از آنجا که برداشتن غضروف گوش نیاز به برش کوچک دارد و جای زخم آن به‌خوبی پنهان می‌شود، روشی کم‌تهاجمی‌تر محسوب می‌شود.
در مقابل، غضروف دنده استحکام و حجم بیشتری دارد و زمانی انتخاب می‌شود که بینی به بازسازی گسترده نیاز داشته باشد، مثل مواردی که اسکلت بینی تخریب شده یا باید ستون محکم‌تری ساخته شود. غضروف دنده به دلیل سختی و مقاومت بالاتر، برای ایجاد چارچوب پایدار مناسب‌تر است. دکتر حسنانی با بررسی شرایط بیمار، نوع غضروف مناسب را انتخاب می‌کند تا هم زیبایی و هم عملکرد بینی در بهترین حالت ممکن بازسازی شود.
پیچیدگی های عمل ترمیمی نسبت به عمل اول
عمل ترمیمی بینی پیچیده‌تر از عمل اول است زیرا ساختار بینی در عمل قبلی تغییر کرده و بافت‌های اسکار در داخل بینی شکل گرفته‌اند. این اسکارها باعث می‌شوند تشخیص و جدا کردن لایه‌های بافتی دشوارتر شود و جراح برای دسترسی به غضروف‌ها و بازسازی ساختار بینی نیاز به مهارت و ظرافت بیشتری داشته باشد. همچنین ممکن است بخشی از غضروف‌های تیغه بینی قبلاً برداشته شده باشند و جراح مجبور شود از منابع دیگری مانند غضروف گوش یا دنده برای تقویت و ترمیم استفاده کند.
علاوه بر این، نتیجه عمل ترمیمی کمتر قابل پیش‌بینی است زیرا واکنش بافت‌ها در جراحی دوم متفاوت از عمل اول است و احتمال تورم طولانی‌تر وجود دارد. به همین دلیل انتخاب جراح باتجربه مانند دکتر حسنانی اهمیت ویژه‌ای دارد تا بتواند با برنامه‌ریزی دقیق و استفاده از تکنیک‌های پیشرفته، بهترین نتیجه ممکن را به دست آورد و مشکلات قبلی بینی را به شکل پایدار اصلاح کند.
اصلاح فرورفتگی منگنه ای بینی با عمل ترمیمی
اصلاح فرورفتگی منگنه‌ای بینی یکی از چالش‌های مهم در عمل ترمیمی است، زیرا نیازمند بازسازی کامل اسکلت بینی و تقویت غضروف‌هاست. در چنین مواردی تنها کوچک‌سازی کافی نیست، بلکه باید چارچوبی محکم برای بینی ایجاد شود تا شکل طبیعی آن بازگردد و عملکرد تنفسی بهبود یابد. استفاده از غضروف دنده یکی از مؤثرترین روش‌ها برای بازسازی این نوع بینی‌هاست، زیرا استحکام و حجم کافی برای اصلاح فرورفتگی‌های عمیق را فراهم می‌کند.
نمونه‌ای بارز از این جراحی، خانم عرب‌زبانی بود که پس از دو عمل ناموفق در سوریه با مشکلات متعددی مانند افتادگی نوک بینی، فرورفتگی‌های منگنه‌ای، قوز کاذب، سوراخ‌های نامتقارن و تخریب اسکلت بینی روبه‌رو شده بود. این مشکلات حتی تنفس او را مختل کرده بود. دکتر حسنانی با استفاده از غضروف دنده خود بیمار، بازسازی کامل بینی را انجام داد و هم فرم بینی را اصلاح کرد و هم کیفیت تنفس او را بهبود بخشید.
اصلاح قوز کاذب بینی
قوز کاذب بینی به برجستگی‌ای گفته می‌شود که پس از جراحی بینی در ناحیه پل بینی دیده می‌شود اما در واقع ناشی از باقی‌ماندن استخوان یا غضروف اضافی نیست. این حالت معمولاً به دلیل فرو رفتن بیش از حد بخش‌های کناری یا میانی بینی به‌وجود می‌آید و باعث می‌شود قسمت باقیمانده به‌طور ظاهری برجسته‌تر به نظر برسد.
این مشکل اغلب پس از یک عمل ناموفق ایجاد می‌شود، زمانی که در حین جراحی اولیه غضروف‌ها یا استخوان‌ها بیش از حد تراشیده شده یا حمایت ساختاری بینی ضعیف شده باشد. نتیجه آن است که بافت‌های نرم اطراف فرو می‌روند و ظاهری شبیه قوز واقعی ایجاد می‌کنند. اصلاح قوز کاذب معمولاً در عمل ترمیمی و با تقویت غضروفی و بازسازی ساختار بینی انجام می‌شود تا سطح بینی صاف و متعادل شود.
اصلاح افتادگی بینی با جراحی ترمیمی
اصلاح افتادگی بینی یکی از اهداف مهم در عمل ترمیمی است، زیرا افتادگی می‌تواند هم ظاهر بینی را نامتعادل نشان دهد و هم عملکرد تنفسی را تحت تأثیر قرار دهد. در چنین مواردی جراح باید با تقویت ستون میانی بینی و بازسازی ساختار غضروفی، نوک بینی را به جایگاه صحیح برگرداند و پایداری آن را تضمین کند. این کار نه تنها فرم بینی را متناسب‌تر می‌کند بلکه به بهبود زاویه بین بینی و لب بالا نیز کمک می‌نماید.
در یکی از بیماران دکتر حسنانی که پیش‌تر دو بار عمل جراحی انجام داده بود، افتادگی شدید بینی دیده می‌شد. دکتر حسنانی با انجام عمل ترمیمی و استفاده از تکنیک‌های تقویت غضروفی، افتادگی را اصلاح کرد و نوک بینی را به موقعیت طبیعی خود بازگرداند. نتیجه عمل باعث شد فرم بینی بیمار متعادل‌تر و چهره هماهنگ‌تر شود.
توصیه به بیماران: توقعات واقع بینانه داشته باشید!
به بیماران توصیه می‌شود که از عمل بینی ترمیمی انتظارات واقع‌بینانه داشته باشند و بدانند این نوع جراحی محدودیت‌های خاص خود را دارد. از آنجا که ساختار بینی قبلاً دستکاری شده و بافت‌های اسکار شکل گرفته‌اند، امکان تغییرات گسترده مانند عمل اول وجود ندارد. هدف اصلی این جراحی اصلاح مشکلات مهم ظاهری یا عملکردی و نزدیک شدن به نتیجه‌ای طبیعی و متعادل است، نه رسیدن به بینی کاملاً ایده‌آل و بی‌نقص.
داشتن دید منطقی به نتیجه عمل کمک می‌کند بیمار از تغییرات به‌دست‌آمده رضایت بیشتری داشته باشد و از استرس و ناامیدی پس از عمل جلوگیری شود. جراحانی مانند دکتر حسنانی پیش از جراحی با بیماران گفت‌وگو می‌کنند تا محدوده تغییرات ممکن و واقعیت‌های فنی جراحی را توضیح دهند و توقعات را مدیریت کنند. این شفافیت باعث افزایش اعتماد و رضایت نهایی بیمار می‌شود.
هزینه جراحی بینی ترمیمی در سال 1404
هزینه جراحی بینی ترمیمی در ایران بسته به میزان پیچیدگی عمل، تجربه جراح و نوع بینی متفاوت است. در تهران این هزینه‌ها معمولاً بالاتر از سایر شهرهاست زیرا دسترسی به جراحان باتجربه‌تر و مراکز مجهزتر بیشتر است. هرچه عمل ترمیمی دشوارتر باشد و نیاز به بازسازی اسکلت بینی یا استفاده از غضروف دنده داشته باشد، هزینه نیز افزایش می‌یابد.
در مورد دکتر حمیدرضا حسنانی، تعیین هزینه دقیق تنها پس از بررسی کامل مشکلات بینی در جلسه مشاوره حضوری انجام می‌شود. این روش باعث می‌شود برآورد هزینه بر اساس شرایط واقعی بینی و نوع جراحی موردنیاز باشد و بیمار با دید شفاف‌تری تصمیم بگیرد. چنین رویکردی به شفافیت و رضایت بیشتر بیماران کمک می‌کند.
